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Tiempos mnimos indispensables para consultas

// 07-04-2011

Consulta

Trabajo en un Hospital Comarcal en el que digestivo es una seccin dependiente del Jefe de Servicio de Medicina Interna, el cual organiza la consulta de tal forma que se ven cada vez ms y ms pacientes en el mismo tiempo. En este sentido me gustara saber si la SEPD tiene establecidos los tiempos ms o menos mnimos indispensables para cada primera consulta y consultas sucesivas.


Respuesta

La SEPD no se ha posicionado por el momento en este sentido. En nuestro pas el debate abierto en Atencin Primaria con la plataforma 10 minutos deja claro que en general los tiempos de consulta en nuestro SNS son subptimos. En lo que yo s no hay ninguna regulacin legal que descienda al detalle en cuanto al tiempo que deba dedicarse a cada acto mdico. Sin perjuicio de que en este tema pudiera hacerse una consulta legal especfica por su parte, desde la perspectiva del Comit de Excelencia Clnica de la SEPD lo que corresponde es analizar el impacto que la duracin de una consulta, nueva o sucesiva, puede tener sobre la calidad de la atencin sanitaria prestada. En general, es imposible establecer la adecuacin de una actividad clnica si no se define el proceso en la que se sita. Es decir, el primer requisito que se debe demandar al responsable de la gestin clnica de la Unidad, o Seccin, de Digestivo, en la que usted trabaja, es una definicin, siquiera mnima, del proceso que nos indica. Cuando menos, en este caso, la actividad definida como consulta de especialidad debe formar parte de una cartera de servicios en la que es mandatorio que se establezca el tiempo asignado a cada paciente nuevo y a cada sucesivo. Esta exigencia no es legal sino estrictamente organizativa, pues sin este componente es imposible medir el rendimiento. Por tanto, la pregunta en principio tiene respuesta en el marco organizativo. En este marco, y generalizando, podramos establecer un tiempo ptimo de atencin sanitaria para un paciente nuevo con patologa compleja, como se supone que nos corresponde en el nivel de especialidad, de 30 minutos. Este tiempo, al ser ptimo tendra que vincularse a un proceso asistencial de excelencia, incluyendo, entre otras muchas cosas, calidad de la informacin y correcta cumplimentacin de registros e informes. Los resultados de este proceso deberan ser medibles y los niveles alcanzados de alta calidad. Con este mismo criterio de prctica ptima, a un paciente sucesivo podran asignarsele 15 minutos de visita. Tiempos por debajo de estos pueden ser aceptables si el proceso definido es de menor complejidad y los requerimientos de registro e informe son menores. En estas circunstancias puede ser razonable una asignacin de 20 minutos por nuevo y 10 por sucesivo. Por debajo de estos tiempos mi opinin es que se entra ya en el terreno de una gestin clnica subptima que solo puede justificarse como maniobras de excepcin. Es decir, si la demanda obliga a un rendimiento por encima del establecido en la definicin del proceso, lo adecuado es generar ms agendas y no acortar los tiempos por debajo del lmite que se haya predefinido en el proceso. En conclusin le recomiendo que plantee una definicin del proceso consulta especializada en su medio. Segn las caractersticas de complejidad y requerimientos organizativos de registro e informes, debe establecer un tiempo mnimo para cada consulta. Los 20 y 10 minutos sealados como lmite de lo aceptable pueden ser una referencia, pero ajustable en el debate organizativo que corresponda. Una vez establecidos estos tiempos mnimos, trabajar por debajo de ellos solo puede considerarse como una accin provisional que est sujeta a una clara obligacin organizativa de normalizacin. Fdo. Fernando Carballo lvarez. Por el Comit de Excelencia Clnica de la Sociedad Espaola de Patologa Digestiva

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