Entrada de ALUMNOS
Inteligencia digestiva Formación Online SEPD

Consultas

Caso de adenocarcinoma de pulmn con metstasis en yeyuno.

// 08-08-2012

Consulta

Me gustara saber si se ha publicado o conocido algn caso de adenocarcinoma de pulmn con metstasis en yeyuno, y cmo puedo acceder a la informacion. Gracias.


Respuesta

Lo primero es definir el problema. En este caso nos interesa la poblacin de pacientes afectos por metstasis en intestino delgado por cncer de pulmn. No parece que tenga sentido buscar exclusivamente para yeyuno y adenocarcinoma de pulmn, pues en el todo estar la parte. Dado, adems, que el problema clnico es conocer las caractersticas de este proceso clnico, no es necesario que definamos nada ms respecto a toma de decisiones en cuanto a procedimientos, tratamientos o resultados esperados, etc. Por tanto los trminos clave iniciales seran metstasis en intestino delgado y cncer de pulmn. Pero antes de realizar una bsqueda ms o menos sistemtica de originales conviene acudir a una fuente de consulta actualizada, para hacernos una idea de cuanto se sabe de forma consolidada sobre el problema en cuestin. Una buena opcin es hacerlo en UpToDate. Si usted introduce en esta fuente secundaria el trmino de bsqueda "small bowel metastasis" encontrar una serie de entradas y la primera se titula "Epidemiology, clinical features, and types of small bowel neoplasms". En ella se describe que dentro de la rareza, las metstasis de origen pulmonar no son de las ms infrecuentes. En concreto el texto literal es el siguiente: "METASTATIC LESIONS Extraluminal involvement of the small bowel is common in the setting of widespread peritoneal carcinomatosis. Erosion through the bowel wall into the lumen can occur, particularly with tumors that have a predilection to involve the peritoneal cavity, such as ovarian, colon, and gastric cancer.Hematogenous spread to the bowel is also possible. In studies in which direct extension from peritoneal metastases was excluded, the most common tumors to hematogenously spread to the small bowel were melanoma, lung, breast, cervix, sarcoma, and colon [69-71]. Small bowel is the most common site of gastrointestinal metastases in patients with metastatic melanoma [72,73]." Las citas ofrecidas son: 69. Farmer RG. Gastroenterology 1964;47:496 - 70. Kadakia SC. Am J Gastroenterol 1992;87:1418 - 71. Richie RE. Soth Med J 1973;66:1383. Es decir, en las metstasis que aparecen no por proximidad lesional sino a distancia la fuente primaria ms frecuente es el melanoma, pero el pulmn es de las perfectamente conocidas. Si consulta la cita ofrecida ms actual, la de Kadakia, observar que este autor describe 14 casos de metstasis de los cuales cuatro eran melanoma, tres pulmn y tres mama. La primera conclusin es por tanto que la rareza de su caso es relativa. Con el fin de completar la aproximacin toca ahora una bsqueda de fuentes primarias. Lo ms habitual es realizarlo en PubMed. Una aproximacin simple pero bastante sensible sera realzar la bsqueda con los dos trminos clave "small bowel metastasis" y "lung cancer". Si se hace sin otros limitadores la bsqueda le retornar 319 originales. Si lo limita a que estos trminos figuren solo en el ttulo la cifra baja hasta solo 8. Otra alternativa sera aadir otro trmino referido a publication type = review, con lo que se obtienen 30 resultados. Mi recomendacin es que revise los abstracts de los originales ms recientes en la variable ms sensible, la de los 319, pero centrndose solo en revistas de prestigio razonable. De esta forma puede usted encontrar autores que hayan publicado no hace mucho con calidad sobre el tema de inters, y de la lectura de esos originales puede usted obtener prcticamemte toda la informacin que pueda necesitar. As podr usted encontrar enseguida el original de Lee PC. Wordl J Gastroenterolol 2011;17:4314 en el que se describen 21 casos de metastasis gastrointestiales de cancer de pulmn; o el de Kim MS. J Cancer Res Clin Oncol 2009;135:297, y as sucesivamente. Tambin puede encontrar resultados de publicaciones en nuestro medio como la de Maas MJ. Rev Esp Enferm Dig 2008;100:64. Un cordial saludo Fernando Carballo. Comit de Excelencia Clnica. SEPD.

« Volver

CONTACTO: Abrir formulario de contacto
C/ Sancho Dávila, 6 - 28028 Madrid
Tel.: 91 402 13 53